Spironolakton: alt du trenger å vite

Spironolakton: alt du trenger å vite

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har noen medisinske spørsmål eller bekymringer, snakk med helsepersonell. Artiklene på Health Guide er underbygd av fagfellevurdert forskning og informasjon hentet fra medisinske samfunn og statlige etater. Imidlertid er de ikke en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Spironolactone (merkenavn Aldactone) er reseptbelagte vanndrivende medisiner eller vannpiller. Det hjelper deg å bli kvitt overflødig væske og natrium, men holder kalium i kroppen.

Spironolakton virker hovedsakelig ved å blokkere aktiviteten til aldosteron (aldosteronantagonist). Aldosteron er et hormon laget av binyrene (små kjertler som sitter på toppen av nyrene) som oppmuntrer til natrium- og væskeretensjon. Ved å blokkere aldosteron hjelper spironolakton deg med å skille ut vann og natrium - dette reduserer det totale væskevolumet ditt.

Vitals

  • Spironolakton er et kaliumsparende vanndrivende middel som er FDA-godkjent for å behandle høyt blodtrykk, hjertesvikt, hevelse fra leversykdom eller nyreproblemer, primær hyperaldosteronisme og lave kaliumnivåer.
  • Off-label bruk av spironolakton inkluderer behandling av kviser og ansiktshår (hirsutisme) hos kvinner.
  • Spironolakton kan forårsake gynekomasti (vekst av brystvev) hos menn.
  • Alvorlige bivirkninger inkluderer høye kaliumnivåer (hyperkalemi), spesielt hvis de kombineres med kaliumtilskudd eller andre legemidler som øker kalium, som andre kaliumsparende diuretika (som amilorid), ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, eplerenon og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs).

Å bli kvitt overflødig vann og natrium bidrar til å forbedre hjertesvikt, hevelse fra nefrotisk syndrom og ascites fra levercirrhose. Som andre diuretika (f.eks. Hydroklortiazid) øker også vann og natriumutskillelse hjelper med å forbedre høyt blodtrykk (DailyMed, 2018).

Den vanlige off-label bruken av spironolakton, behandling av kviser og ansiktshår (hirsutisme) hos kvinner, har ingenting å gjøre med dets evne til å blokkere aldosteron. Spironolakton binder seg også til androgen (mannlige hormon) reseptorer — dette reduserer produksjonen av talg (hudolje) samt hårvekst i ansiktet (Layton, 2017).

kan lav vitamin d føre til vektøkning

Hva brukes spironolakton til?

Spironolakton er FDA-godkjent for å behandle følgende tilstander (FDA, 2014):

  • Hjertefeil , spesielt NYHA klasse III-IV
  • Høyt blodtrykk e, spesielt hvis andre behandlinger ikke fungerer (ikke førstelinjebehandling)
  • Akkumulering av væske i kroppen fra levercirrhose (ascites) eller nyreproblemer (nefrotisk syndrom)
  • Primær hyperaldosteronisme
  • Lavt kaliumnivå (hypokalemi)

Annonse

Over 500 generiske legemidler, hver $ 5 per måned

Bytt til Ro Pharmacy for å få reseptene dine fylt for bare $ 5 per måned hver (uten forsikring).

Lære mer

Hjertefeil

Hjertesvikt oppstår når hjertet ikke lenger er i stand til å pumpe oksygenrikt blod til resten av kroppen så godt som det burde. Dette forårsaker problemer som tretthet, kortpustethet og væskeoppbygging (ødem) i lungene og andre deler av kroppen, som ben, føtter og ankler. Helsepersonell bruker ofte et klassifiseringssystem kalt New York Heart Association (NYHA) funksjonell klassifisering for å hjelpe behandlingsstrategier. Dette klassifiseringssystemet plasserer deg i en av fire kategorier basert på hvor mye symptomene dine begrenser din fysiske aktivitet. Klassene I – IV varierer fra ingen begrensning av fysisk aktivitet (klasse I) til klasse IV der du ikke klarer å utføre fysisk aktivitet uten å være ukomfortabel (AHA, 2017).

Personer med hjertesvikt i klasse III-IV har hevelse og pusteproblemer fra væskeansamling med liten eller ingen fysisk aktivitet. I denne gruppen kan spironolakton hjelpe ved å redusere ødem og behovet for sykehusinnleggelse. Men vanligvis kan spironolakton ikke behandle hjertesvikt i seg selv, så det brukes ofte sammen med andre hjertemedisiner.

kan en mann bli testet for hpv

Høyt blodtrykk

Høyt blodtrykk, også kalt hypertensjon, påvirker nesten halv av amerikanere - faktisk skjønner de fleste ikke engang at de har tilstanden (AHA, 2017). Behandling er viktig fordi høyt blodtrykk øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresykdom og andre problemer. Behandling kan bare medføre livsstilsendringer, som et sunt, lavt natriuminnhold, regelmessig fysisk aktivitet og røykeslutt.

Men livsstilsendringer alene fungerer ikke for alle, og noen mennesker trenger å ta reseptbelagte blodtrykksmedisiner (også kalt antihypertensiva). Spironolakton kan hjelpe deg med å bli kvitt overflødig vann, og dermed senke blodtrykket og redusere arbeidsbelastningen på hjertet ditt - men det brukes vanligvis ikke som førstelinjebehandling.

Din helsepersonell vil mest sannsynlig starte deg med en annen antihypertensiv først, som tiaziddiuretika eller angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere. Imidlertid kan disse medisinene ikke være effektive eller tolereres av noen, og spironolakton kan tilsettes diett. Snakk med helsepersonell om de beste behandlingsalternativene for deg.

Væskeansamling (ascites, nefrotisk syndrom)

I tillegg til hjertesvikt, kan andre medisinske tilstander føre til væskeansamling i kroppen; disse inkluderer leversykdommer som skrumplever og nyreproblemer som nefrotisk syndrom. I skrumplever er leveren din permanent skadet og arret fra andre leversykdommer, som alkoholisk og alkoholfri leversykdom, hepatitt B og hepatitt C. Arrvevet erstatter sunne leverceller, og leveren begynner å svikte. Leversvikt fra skrumplever kan føre til opphopning av væske i magen din som kalles ascites (NIDDK, 2018).

Nefrotisk syndrom er en medisinsk tilstand forårsaket av skade på nyrens filtreringssystem; denne skaden kan være begrenset til nyrene eller kan være på grunn av en systemisk tilstand som diabetes eller lupus. Dette filtreringssystemet spiller en viktig rolle i fjerning av avfall og overflødig vann. Når det mislykkes, kan du begynne å beholde vann og lekke proteiner i urinen. Symptomer av nefrotisk syndrom inkluderer hevelse rundt øynene dine så vel som i føttene og anklene på grunn av all væskeretensjon (NIDDK, 2014).

Spironolakton kan hjelpe til med væskeoppbyggingen ved å oppmuntre nyrene til å kvitte seg med natrium og vann, og derved redusere det totale væskevolumet i kroppen.

hvordan holder du deg hard lenger

Primær hyperaldosteronisme

Primær hyperaldosteronisme er den vanligste årsaken til sekundær hypertensjon (hypertensjon forårsaket av et annet medisinsk problem). I denne tilstanden utskiller binyrene (små kjertler som sitter på toppen av nyrene) mer aldosteron enn de burde, enten på grunn av unormal vekst eller overaktivitet.

Aldosteron er ansvarlig for å øke blodtrykket ved å øke natrium- og saltretensjonen mens det skilles ut kalium. Som du kan forestille deg, kan dette føre til hypertensjon så vel som lave kaliumnivåer, som begge kan være skadelige for hjertet.

Symptomer på hyperaldosteronisme inkluderer muskelkramper, svakhet / tretthet, tørsthet hele tiden og vannlating ofte. Spironolakton kan være til nytte for mennesker med denne tilstanden fordi det oppmuntrer nyrene til å skille ut vann og natrium, men beholde kalium.

Lavt kaliumnivå (hypokalemi)

Lavt kaliumnivå kan være farlig for hjertet ditt. Kalium er nødvendig for at hjerte- og nerveceller skal fungere skikkelig - hvis nivåene synker for lavt, kan det oppstå problemer. Vanlige symptomer på lave kaliumnivåer i blodet inkluderer muskelsvakhet eller kramper, tretthet, forstoppelse og uregelmessige hjerterytmer (arytmier). Som et kaliumsparende vanndrivende middel, kan spironolakton hjelpe deg med å øke din kalium nivåer (Mount, 2020).

Off-label

Helsepersonell kan foreskrive spironolakton for off-label bruk - dette betyr at FDA ikke har godkjent spironolakton for å behandle den spesifikke tilstanden. Mesteparten av utenfor etiketten bruk av spironolakton innebærer dets evne til å binde seg til mannlige hormon (androgen) reseptorer, og redusere androgenens aktivitet (UpToDate, n.d.):

  • Kviser og ansiktshår (hirsutisme) hos kvinner: Hormoner spiller en viktig rolle i voksen kviser, spesielt hos kvinner. Hormonelle ubalanser som fører til høyere nivåer av androgener påvirker kvinner rundt perioder, under eller etter graviditet, overgangsalder (og perimenopause), og når du starter eller stopper p-piller. Visse medisinske tilstander, som polycystisk ovariesyndrom (PCOS), øker også nivåene av androgener sammenlignet med østrogener og forårsaker hormonell ubalanse. Androgener øker mengden olje som produseres i huden og fører ofte til kviser eller mer fremtredende ansiktshår (hirsutisme) hos kvinner. Spironolakton kan hjelpe ved å blokkere androgener i huden, forbedrer kviser og reduserer hårveksten i ansiktet (Layton, 2017). Spironolakton brukes vanligvis ikke til å behandle kviser hos menn fordi det kan føre til brystutvikling.
  • Hormonbehandling for transgender kvinner: På grunn av spironolaktons evne til å blokkere mannlig hormonaktivitet og testosteronproduksjon, kan det være til fordel for biologiske menn som overgang til kvinner (Angus, 2019).

Bivirkninger av spironolakton

Vanlige bivirkninger inkluderer (UpToDate, n.d.):

  • Gynekomasti: utvidelse av brystvev hos menn hos rundt 9% av mennene
  • Elektrolyttubalanser: lavt natrium (hyponatremi), lite magnesium (hypomagnesemi) og lite kalsium (hypokalsemi)
  • Høye nivåer av urinsyre (urikemi)
  • Brystvorte smerter
  • Magesmerter
  • Kvalme oppkast
  • Uregelmessige menstruasjonsperioder
  • Blødning etter overgangsalderen
  • Tretthet
  • Kramper i benet
  • Svimmelhet eller svimmelhet

Alvorlige bivirkninger (DailyMed, 2018):

blodtrykksmedisiner som forårsaker hårtap
  • Høye kaliumnivåer (hyperkalemi): Spironolakton øker ofte kaliumnivået. Imidlertid, hvis kaliumnivået blir for høyt, kan de føre til nummenhet, prikking og muskelsvakhet. De kan også forårsake uregelmessig hjerterytme og i verste fall hjerteinfarkt eller død. Risikoen for høye kaliumnivåer øker hvis du også tar kaliumtilskudd eller andre medisiner som øker kalium, som angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere.
  • Svært lavt blodtrykk (hypotensjon)
  • Forverret nyrefunksjon
  • Alvorlig allergisk reaksjon (anafylaksi) eller alvorlige hudutslett som Stevens-Johnson syndrom (SJS) eller giftig epidermal nekrolyse (TEN)
  • Forverring av nevrologisk funksjon hos mennesker med leversykdom

Denne listen inkluderer ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Søk medisinsk råd fra apoteket eller helsepersonell for mer informasjon.

Legemiddelinteraksjoner med spironolakton

Snakk med helsepersonell om andre medisiner eller kosttilskudd du tar før du starter spironolakton, inkludert reseptfrie medisiner. Potensiell narkotikahandel inkluderer (DailyMed, 2018):

  • Kaliumtilskudd: Kaliumtilskudd med salterstatninger som inneholder kalium, kaliumtilskudd eller en diett rik på kalium, kan øke risikoen for å utvikle livstruende hyperkalemi.
  • Legemidler som øker kaliumnivået: Enkelte medisiner øker kaliumnivået, enten som en del av måten de fungerer på eller som en bivirkning. Å kombinere disse medisinene med spironolakton kan øke risikoen for å ha veldig høye kaliumnivåer. Eksempler på disse legemidlene inkluderer andre kaliumsparende diuretika (som amilorid), angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere, angiotensin II reseptorblokkere (ARB), eplerenon, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), trimetoprim og heparin.
  • Litium: Spironolakton kan redusere fjerningen av litium i nyrene, noe som øker potensialet for litiumtoksisitet.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): I tillegg til deres effekt på kalium, kan NSAID redusere spironolaktons effektivitet.
  • Acetylsalisylsyre (aspirin): Aspirin kan redusere spironolaktons effektivitet.
  • Digoksin: Spironolakton forstyrrer noen av testene som måler digoksinnivåer.

Denne listen inkluderer ikke alle mulige legemiddelinteraksjoner med spironolakton, og andre kan forekomme. Snakk med apoteket eller helsepersonell for mer informasjon.

Hvem bør ikke ta spironolakton (eller bruke det med forsiktighet)?

Spironolakton har høyere risiko for bivirkninger hos visse grupper av mennesker. Disse gruppene bør unngå å bruke spironolakton eller bruke det med forsiktighet og nøye overvåking. Eksempler på disse grupper inkluderer (DailyMed, 2018):

  • Men : De fleste helsepersonell bruker spironolakton med forsiktighet hos menn på grunn av risikoen for gynekomasti.
  • Gravide kvinner: Det er en risiko for at spironolakton kan forstyrre utviklingen av et mannlig foster på grunn av dets effekter på mannlige hormoner. Hvis du vil ta spironolakton under graviditet, må du diskutere risikoen og fordelene med helsepersonell.
  • Kvinner som ammer: Spironolakton har ikke blitt oppdaget i morsmelk. Imidlertid, fordi data er begrenset, bør ammende kvinner bruke spironolakton med forsiktighet under veiledning fra helsepersonell.
  • Eldre mennesker: Eldre mennesker har høyere risiko for bivirkninger fra spironolakton fordi nyrefunksjon ofte avtar med alderen. Nyrene er ansvarlige for å kvitte seg med spironolakton; hvis de ikke fungerer som de skal, forblir for mye av stoffet i systemet ditt. Eldre mennesker kan trenge en justert dose av spironolakton.
  • Personer med høyt kaliumnivå: Siden spironolakton øker kaliumnivået, bør du ikke ta det hvis du allerede har forhøyet kalium. Noen medisinske tilstander, som Addisons sykdom, kan øke kalium (UpToDate, n.d.).
  • Mennesker med gikt: Spironolakton kan øke nivåene av urinsyre, noe som fører til et giktanfall hos følsomme mennesker (UpToDate, n.d.).
  • Personer med nyresykdom: Siden nyrene er ansvarlige for å fjerne spironolakton fra systemet, kan personer med nyresykdom og nedsatt nyrefunksjon ha høyere enn forventet nivå av stoffet i kroppen. De kan trenge en justert spironolaktondose.
  • Personer med leversykdom: Plutselige endringer i vann- eller elektrolyttnivå hos personer med leversykdom, som skrumplever eller ascites, kan utløse nevrologiske problemer eller koma. De kan trenge en justert spironolaktondose.

Dosering

Spironolacton tabletter kommer i styrker på 25 mg, 50 mg og 100 mg i både generiske og merkenavn (Aldactone) formuleringer. Den orale spironolaktonsuspensjonen (merkenavn Carospir) kan være nyttig for personer med svelgproblemer. De fleste tar spironolakton en eller to ganger om dagen. For noen mennesker kan det ta to uker eller lenger for at stoffet skal få full effekt (MedlinePlus, 2018). De fleste forsikringsplaner dekker spironolakton; det koster vanligvis rundt $ 6– $ 12 for en 30-dagers forsyning (GoodRx, n.d.).

Referanser

  1. American Heart Association (AHA) - Klasser av hjertesvikt (2017). Hentet 31. august 2020 fra https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure
  2. American Heart Association (AHA) - Fakta om høyt blodtrykk (2017). Hentet 31. august 2020 fra https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  3. Angus, L., Leemaqz, S., Ooi, O., Cundill, P., Silberstein, N., Locke, P., Zajac, J. D., & Cheung, A. S. (2019). Cyproteronacetat eller spironolakton ved senking av testosteronkonsentrasjoner for transpersoner som får østradiolbehandling. Endokrine forbindelser, 8 (7), 935–940. https://doi.org/10.1530/EC-19-0272
  4. DailyMed - Hydroklortiazid tablett, filmdrasjert. (2018) Hentet 31. august 2020 fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  5. GoodRx.com Spironolactone (n.d.) Hentet 31. august 2020 fra https://www.goodrx.com/spironolactone?dosage=100mg&form=tablet&label_override=spironolactone&quantity=30
  6. Layton, A. M., Eady, E. A., Whitehouse, H., Del Rosso, J. Q., Fedorowicz, Z., & van Zuuren, E. J. (2017). Oral spironolakton for akne vulgaris hos voksne kvinner: En hybrid systematisk gjennomgang. American journal of clinical dermatology, 18 (2), 169–191. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x
  7. MedlinePlus - Spironolactone (2018). Hentet 31. august 2020 fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  8. Mount, DB. (2020) Kliniske manifestasjoner og behandling av hypokalemi hos voksne. Oppdatert. Hentet 31. august 2020 fra https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-hypokalemia-in-adults?search=hypokalemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3819676
  9. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) - Cirrhosis (2018). Hentet 31. august 2020 fra https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
  10. Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK) - nefrotisk syndrom (2014). Hentet 31. august 2020 fra https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults
  11. UpToDate - Spironolactone: Legemiddelinformasjon (n.d.). Hentet 31. august 2020 fra https://www.uptodate.com/contents/spironolactone-drug-information?search=spironolactone&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  12. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Aldactone (spironolacton tabletter) (2014). Hentet 31. august 2020 fra https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
Se mer