Prostatakreftbehandlinger - veie alternativene

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har noen medisinske spørsmål eller bekymringer, snakk med helsepersonell. Artiklene på Health Guide er underbygd av fagfellevurdert forskning og informasjon hentet fra medisinske samfunn og statlige etater. Imidlertid er de ikke en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling.




Kreft er en av de mest skremmende diagnosene en person kan høre. Blant menn er prostatakreft en av de mest fryktede. Det tvinger menn til å konfrontere muligheten for å dø og risikoen for behandling som frarøver dem vitaliteten, selv om det redder livene deres. Når det er sagt, er mye av frykten menn føler om sykdommen basert på varige misforståelser. Så la oss fjerne et par av dem nå.

For det første, mens rundt en av ni menn vil få en prostatakreftdiagnose på et tidspunkt i livet, vil de fleste ikke dø av sykdommen. Delvis er dette fordi prostatakreft ofte ikke er aggressiv. Det betyr at den vokser veldig sakte og kanskje ikke engang krever behandling. Selv de mer aggressive formene som må behandles, kan håndteres mye mer effektivt enn tidligere, og det er nå et bredt spekter av effektive alternativer.







hvorfor blir menn oppreist om morgenen?

Vitals

  • Det er et stadig voksende utvalg av alternativer for behandling av prostatakreft.
  • Blant disse er strålebehandling, kirurgisk fjerning av prostata, immunterapi og hormonbehandling.
  • En håndfull faktorer krever nøye vurdering når de bestemmer seg for riktig tilnærming til behandlingen. Disse inkluderer pasientens risikofaktorer, mål og verdier samt tumorstadium og komfortnivå med mulige bivirkninger.
  • Menn som konsulterer venner og familie om prostatakreft, er mer sannsynlig å velge kurativ behandling.

For det andre er bivirkningene av behandlingen, inkludert inkontinens og erektil dysfunksjon, ikke så vanlige som de pleide å være. Og hvis disse og andre bivirkninger oppstår, er det nå mer effektive administrasjonsalternativer tilgjengelig for å håndtere dem.

Hvis du har fått diagnosen prostatakreft, er det viktig å lære alt du kan. Ved hjelp av et lydstøttesystem og moderne medisin kan de fleste menn komme gjennom denne utfordrende tiden i livet.





Grunnleggende om prostatakreft

Prostatakreft er den vanligste kreft hos menn i tillegg til hudkreft. De American Cancer Society (ACS) estimater (ACS, 2019) vil det være om lag 174650 nye prostatakreft i 2019, og om lag 31620 menn vil dø av prostatakreft i år. Tidlig påvisning kan forbedre overlevelsen, men mange menn med prostatakreft vil aldri oppleve symptomer, langt mindre dør av sykdommen. Dette faktum, sammen med angsten forbundet med diagnosen og bivirkningene av behandlingen, gjør screening av prostatakreft både komplisert og kontroversiell.

Annonse





Over 500 generiske legemidler, hver $ 5 per måned

Bytt til Ro Pharmacy for å få reseptene dine fylt for bare $ 5 per måned hver (uten forsikring).





hvordan stoppe blå ball smerte
Lære mer

De American Urological Association (AUA) anbefaler (Detection, 2018) at menn i alderen 55–69 år skal delta i felles beslutningsprosesser når de bestemmer seg for å screene for prostatakreft. Felles beslutningstaking er en prosess der helsepersonell deler de beste tilgjengelige bevisene, og veier risikoen og fordelene, slik at menn kan ta en informert beslutning med støtte fra helsepersonell.

AUA anbefaler også at beslutninger om screening av menn i alderen 40-54 år individualiseres, med risikofaktorer for prostatakreft (f.eks. Familiehistorie, afroamerikansk arv) tatt i betraktning. AUA anbefaler ikke rutinemessig screening før fylte 40 år eller etter fylte 70 år. Screening utføres ved å måle prostata-spesifikt antigen (PSA) nivåer og kan også inkludere en digital prostata-eksamen.





Når en mann har fått en prostatakreftdiagnose, må han og helsepersonell bestemme hvilken behandlingstilnærming de vil følge for å maksimere behandlingsmål og livskvalitet. Hver enkelt persons mål og verdier bør veies når du tar dette valget.

Behandlingsmuligheter for prostatakreft

Det er lett å bli overveldet av antall tilgjengelige behandlingsalternativer for prostatakreft. Generelt krever noen faktorer nøye vurdering.

  • Svulst scenen : Det er fristende å tenke at behandlingsalternativene bestemmes av kreftstadiet, men dette er bare en faktor. Tumorstadiet tar hensyn til tumorstørrelsen, PSA-nivået, Gleason Score (en poengsum for hvor unormale tumorcellene er), og hvor langt svulsten har spredt seg.
  • Behandlings bivirkninger : To av de mest aktuelle bivirkningene fra behandling av prostatakreft er erektil dysfunksjon og urininkontinens. Disse bivirkningene kan ha stor innvirkning på en manns livskvalitet og er viktige faktorer når man veier behandlingsalternativer.
  • Alder og helse : Noen mennesker som er eldre og / eller har dårlig helse, kan velge å være mindre aggressive med behandlingen fordi de er mer sannsynlig å dø av andre årsaker enn prostatakreft, mens andre fortsatt vil velge mer aggressiv behandling.
  • Individuelle mål og verdier : Noen mennesker foretrekker kanskje mindre aggressiv behandling for å unngå bivirkninger. Andre kan velge mer aggressiv behandling fordi de ikke liker angsten for ikke å vite om kreften deres vil spre seg.

Her er en oversikt over forskjellige behandlingsalternativer for prostatakreft.

Vaktsom venting og aktiv overvåking / aktiv overvåking

Begrepene vaktsom venting og aktiv overvåking / aktiv overvåking brukes ofte om hverandre, men de er faktisk to forskjellige strategier.

Vaktsom venting er en strategi som brukes når det ikke er noen intensjon om å kurere prostatakreft. Pasienter blir overvåket over tid og behandlet hvis de utvikler symptomer. Vaktsom venting brukes ofte hos personer med svært avansert sykdom (når en kur ikke er mulig) eller hos personer med kortere forventet levealder av andre årsaker. I disse tilfellene kan folk føle at risikoen eller bivirkningene av behandlingen ikke er verdt fordelene med behandlingen.

Aktiv overvåking / aktiv overvåking brukes ofte i stadium I eller stadium II, de tidligere stadiene av sykdommen. Over tid gjennomgår pasienter fysiske undersøkelser, PSA-tester og ofte ultralyd i prostata og / eller biopsi. helsepersonell begynner bare behandling hvis det er bevis for at kreften utvikler seg. I motsetning til med våken venter har aktiv overvåking / aktiv overvåking til formål å kurere kreften. Den er designet for å minimere bivirkningene hos menn med langsomt voksende svulster som aldri kan forårsake problemer mens man kurerer kreft som viser tegn til fremgang.

Radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi er en operasjon der hele prostatakjertelen fjernes. Det brukes vanligvis til friske mennesker med stadium I eller II prostatakreft med sikte på å kurere kreften. Når kreften har spredt seg utover prostatakjertelen (trinn III eller høyere), kan ikke en radikal prostatektomi kurere kreften. Det er noen få forskjellige teknikker som brukes til denne operasjonen, og noen ganger utfører urologer denne operasjonen robotisk.

hva skjer når viagra ikke fungerer

Studier som sammenligner radikal prostatektomi med stråling og aktiv overvåking / aktiv overvåking viser motstridende resultater. Noen demonstrerer bedre overlevelse med radikal prostatektomi i stadium I og II prostatakreft, mens andre ikke gjør det. Bivirkninger av radikal prostatektomi inkluderer:

  • Komplikasjoner av selve operasjonen, som blødning, infeksjon, blodpropp og skade på nærliggende organer.
  • Erektil dysfunksjon (ED): Mange menn utvikler ED etter radikal prostatektomi. Nyere teknikker som bevarer nervene kan være bedre, men frekvensen av ED er fortsatt høy. I mange tilfeller kan ED fra radikal prostatektomi være behandles effektivt med medisiner (Qiu, 2016). Mange helsepersonell foreskriver disse medisinene til daglig bruk som penilerehabilitering etter radikal prostatektomi.
  • Urininkontinens: Opptil 63% av mennene utvikler en viss grad av urininkontinens etter radikal prostatektomi. Dette avtar ofte over tid, men kan fortsatt være vanlige år etter prosedyren.
  • Forkortelse av penis: Noen menn klager over forkortelse av penis på 1–2 cm (0,4–0,8 tommer) etter operasjonen. Denne bivirkningen er mye mindre vanlig enn ED og urininkontinens.
  • Inguinal brokk: Menn kan ha høyere lyskebrokk etter radikal prostatektomi.
  • Fekal inkontinens: Noen menn kan ha fekal inkontinens etter radikal prostatektomi, avhengig av kirurgisk teknikk. Som med urininkontinens, kan dette løse seg over tid.

Strålebehandling

Det er noen forskjellige typer stråling som kan behandle prostatakreft. Som med radikal prostatektomi, brukes strålebehandling for personer som ikke har kreft som har spredt seg til lymfeknuter eller fjerne organer.

  • Ekstern strålebehandling (EBRT): Denne typen stråling (ved bruk av røntgenstråler) leveres fra en maskin som er utenfor kroppen. Det er flere metoder som brukes til å levere strålingen til prostata så presist som mulig, og begrense skader på omkringliggende vev.
  • Brachytherapy: Denne typen stråling leveres av små frø, omtrent like store som et riskorn, som plasseres direkte i prostata. Disse frøene frigjør stråling i prostata i løpet av flere uker til måneder. Brachyterapi kan også levere høyere doser stråling i løpet av noen dager, selv om dette er mindre vanlig. I noen tilfeller kan brachyterapi kombineres med EBRT.

Som radikal prostatektomi, kan strålebehandling for prostatakreft også forårsake bivirkninger.

  • ED: Strålebehandling forårsaker mindre ED enn radikal prostatektomi på kort sikt, men erektil funksjon avtar over tid. I mange tilfeller kan imidlertid ED fra strålebehandling være behandles effektivt med medisiner (Crossroads, 2015).
  • Urininkontinens: Strålebehandling kan også forårsake urininkontinens, men i mindre grad enn radikal prostatektomi.
  • Fekal inkontinens: Strålebehandling forårsaker mer endetarmsinkontinens enn radikal prostatektomi.
  • Betennelse: Strålebehandling forårsaker skade på omkringliggende vev og organer, som kan omfatte blære (blærebetennelse), endetarm og anus (proktitt) og tarmene (enteritt). Dette kan forårsake diaré, rektal smerte og blødning, urinhastighet og blod i urinen (hematuri).

Hormonbehandling

Testosteron og dihydrotestosteron (DHT) får prostataceller til å vokse. Vi kan stoppe prostatakreft i å vokse, eller til og med krympe den, ved å senke disse hormonene i kroppen. Hormonbehandling kalles også androgen deprivation therapy (ADT) fordi det fratar kroppen (og kreften) mannlige hormoner, kalt androgener.

Det er noen forskjellige metoder som brukes til å redusere androgennivået.

hvordan reversere mannlig mønster skallethet
  • GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) agonister: Dette er medisiner som får hjernen til å slutte å signalisere at testiklene produserer androgener. Eksempler på GnRH inkluderer leuprolid (Leupron), goserelin (Zoladex), buserelin og degarelix Frigamon).
  • Androgenreseptorblokkere: Disse stoffene blokkerer androgener fra å feste seg til reseptorer på celler. Noen eksempler inkluderer Flutamid (Eulexin), bicalutamid (Casodex), nilutamid (Nilandron), enzalutamid (Xtandi) og apalutamid (Erleada).
  • Enzymblokkere: Disse stoffene blokkerer enzymene som trengs for å lage androgener. Noen eksempler inkluderer abirateronacetat (Zytiga) og ketokonazol (Nizoral).
  • Orchiectomy: Dette er kirurgisk fjerning av begge testiklene. Siden testiklene produserer mesteparten av kroppens androgener (mannlige hormoner), senker dette nivåene til nesten null.

Bivirkninger av ADT er relatert til ekstremt lave nivåer av testosteron og er forutsigbare. ADT kan forårsake:

  • ED
  • Lav libido
  • Tap av muskelmasse og styrke
  • Vektøkning
  • Hetetokter
  • Osteoporose og beinbrudd
  • Depresjon
  • Anemi
  • Høyt kolesterol – ADT kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer

Cellegift

Kjemoterapi brukes ikke så ofte for prostatakreft som for mange andre kreftformer. Det brukes vanligvis når prostatakreft ikke reagerer på ADT. Legemidler som brukes i cellegiftkurer for avansert prostatakreft er docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana), mitoxantron (Novantrone), estramustin (Emcyt). Bivirkninger ligner cellegiftbivirkninger ved andre kreftformer:

  • Hårtap
  • Sår i munnen
  • Tap av Appetit
  • Kvalme og oppkast
  • Diaré
  • Økt risiko for infeksjoner
  • Enkel blåmerke eller blødning
  • Utmattelse

Noen av disse bivirkningene kan behandles. For eksempel er noen medisiner effektive i behandling av cellegiftindusert kvalme. Hårtap kan reduseres ved å bruke et kjølehett som reduserer sirkulasjonen til hodebunnen under cellegift.

Kryoterapi (kryokirurgi)

Kryoterapi (også kjent som kryokirurgi) bruker kryoprober til å fryse prostata og ødelegge kreftceller. Det regnes som en eksperimentell behandling og brukes ikke ofte. Det er fortsatt mange spørsmål om sikkerheten og effekten sammenlignet med radikal prostatektomi og strålebehandling. Det er imidlertid mulig at det vil være en annen standardbehandling for prostatakreft i fremtiden.

Prostatakreft vaksine

Sipuleucel-T (Provenge) injeksjon (Anassi, 2011) er en vaksine designet for å hjelpe kroppen med å bekjempe kreftceller med sitt eget immunsystem. Spesielle immunceller, kalt dendritiske celler, fjernes fra kroppen og inkuberes med et protein som kalles Proteinsyre Fosfatase (PAP). PAP er laget av prostatakreftceller. Når cellene settes tilbake i kroppen, stimulerer de kroppens immunsystem til å bekjempe kreften.

Sipuleucel-T brukes i avansert prostatakreft som ikke reagerer på ADT. Det har ikke vist seg å kurere prostatakreft, men det kan forlenge overlevelsen hos noen menn. Immunterapi som stimulerer kroppens immunsystem til å bekjempe kreft er et spennende område som er i rask utvikling. Håpet er at kreftbehandlinger i fremtiden vil være mer effektive med færre bivirkninger når kreft blir målrettet mer presist.

Å motta en prostatakreftdiagnose kan være skummelt og utfordrende. Det er mange valg som skal tas, og å forutsi hvordan ting vil slå ut er utrolig vanskelig. Det er viktig å få kontakt med en urolog som har ekspertise innen behandling av prostatakreft. En konsultasjon med en strålingsonkolog er også viktig, selv om noen menn vil velge et behandlingsregime som ikke inkluderer stråling.

De fleste synes at støtte fra venner og familier er avgjørende når de navigerer til en kreftdiagnose og -behandling. Det er spesielt viktig å involvere romantiske partnere i diskusjonen, da de ofte er ditt primære støttesystem, og de kan også bli påvirket av sykdommen eller behandlingen. Med et godt støttesystem, et godt medisinsk team og riktig utdannelse, kan du bedre navigere i livet med prostatakreft.

Referanser


  1. Anassi, E. A., & Ndefo, U. A. (2011). Sipuleucel-T (Provenge) injeksjon: Det første immunterapimidlet (vaksine) for hormon-ildfast prostatakreft. P&T , 36 (4), 197–202. Innhentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3086121/
  2. Påvisning av Retningslinjer for prostatakreft fra American Urological Association Education and Research, Inc. (2018). Tidlig påvisning av prostatakreft (2018). American Urological Association . Innhentet fra https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline
  3. Incrocci, L. (2015). Strålebehandling for prostatakreft og seksuell helse. Translasjonell andrologi og urologi , 4 (2), 124–130. doi: 10.3978 / j.issn.2223-4683.2014.12.08, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl er s / PMC4708125 /
  4. Qiu, S., Tang, Z., Deng, L., Liu, L., Han, P., Yang, L., & Wei, Q. (2016). Sammenligninger av vanlig og på forespørsel av PED5-Is i behandling av ED etter nervesparende radikal prostatektomi for prostatakreft. Vitenskapelige rapporter , 6 . doi: 10.1038 / srep32853, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27611008
  5. The American Cancer Society Medical and Editorial Content Team. (2019). Nøkkelstatistikk for prostatakreft. Innhentet fra https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html.
Se mer