Metformin: interaksjoner, bivirkninger og advarsler

Metformin: interaksjoner, bivirkninger og advarsler

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medisinske spørsmål eller bekymringer, kan du snakke med helsepersonell. Artiklene på Health Guide er underbygd av fagfellevurdert forskning og informasjon hentet fra medisinske samfunn og statlige etater. Imidlertid er de ikke en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Har du noen gang lurt på hvorfor du må svare på så mange spørsmål om medisinene du tar når du går til en ny helsepersonell?

En viktig årsak er at legemiddelinteraksjoner - måten forskjellige medisiner samhandler med hverandre i kroppen din - kan endre måten kroppen din reagerer på disse medisinene. I noen tilfeller kan legemiddelinteraksjoner være ekstremt farlige.

Metformin, et legemiddel som brukes til å behandle diabetes mellitus type 2, er generelt et trygt legemiddel som folk flest tåler godt, men det er visse legemiddelinteraksjoner du bør vite om. Før du begynner på metformin, må du informere helsepersonell om aktuelle eller nylige medisiner.

depresjonsmedisiner som hjelper mot vekttap

Vitals

  • Akkurat nå er metformin bare FDA-godkjent for behandling av type 2 diabetes mellitus. Det brukes ofte off-label for å behandle polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og for å forhindre at prediabetes utvikler seg til type 2-diabetes.
  • Du kan ta metformin trygt med de fleste medisiner, men helsepersonell vil kanskje følge deg nøye hvis du tar visse medisiner eller hvis du drikker tungt.
  • En veldig sjelden, men livstruende komplikasjon assosiert med metformin er melkesyreacidose.
  • Pasienter med avansert nyresvikt eller leversykdom har økt risiko for å utvikle laktacidose, så de bør ikke ta metformin.

Vanligste metformin-interaksjoner

Metformin har nesten ingen alvor narkotikahandel , selv om det er visse medisiner eller stoffer som kan forårsake uønskede responser i kroppen din (Maideen, 2017). Hvis du tar noen av disse, vil helsepersonell kanskje følge deg nøye eller anbefale et alternativt behandlingsalternativ.

Noen mulige legemiddelinteraksjoner inkluderer (Song, 2016):

  • Jodisert kontrast (brukes i bildebehandlingstester)
  • Visse medisiner mot kreft (spesielt vandetanib og medisiner som faller inn under klassen kalt tyrosinkinasehemmere)
  • Noen antimikrobielle stoffer (som cefalexin og rifampin)
  • Alkohol (men bare i store mengder)
  • Visse HIV-medisiner (som f.eks dolutegravir )

De fleste av disse stoffene eller medisinene har en ting til felles: Når de tas sammen med metformin, kan de øke kroppens nivåer av melkesyre. Det gir noen bekymringer siden den mest alvorlige (men svært sjeldne) bivirkningen assosiert med metformin er en livstruende tilstand som kalles melkesyreacidose , der kroppens melkesyrenivåer blir farlig høye (Foucher, 2020).

Annonse

Over 500 generiske legemidler, hver $ 5 per måned

Bytt til Ro Pharmacy for å få reseptene dine fylt for bare $ 5 per måned hver (uten forsikring).

Lære mer

Metformin og alkohol

Du vil kanskje legge merke til at alkohol er inkludert i listen over stoffinteraksjoner ovenfor, men bare i store mengder. Det er greit å drikke moderate mengder alkohol mens du tar metformin ( generelt definert som en drink for kvinner eller to drinker for menn per dag), men du vil unngå å drikke mer enn det mens du bruker denne medisinen (U.S. Department of Health and Human Services, 2015).

hvilken alder slutter mannskroppen å vokse

Sterkt drikking er ikke en god ide når du tar metformin fordi overdreven alkoholdrikking er en kjent risikofaktor for melkesyreacidose (Fulop, 1989). Siden inntak av metformin kan øke risikoen for melkesyreacidose alene, er det viktig å unngå atferd som gir deg enda høyere risiko mens du tar dette legemidlet.

Metformin og andre matvarer

Mens overdreven alkohol ikke er en god ide mens du tar metformin, er det greit å spise eller drikke annen mat mens du tar denne medisinen.

I motsetning til hurtigvirkende insuliner og noen andre diabetesmedisiner, fungerer metformin primært for å senke blodsukkeret mellom måltidene, sammen med å senke en forbindelse som kalles hemoglobin a1c (som er en markør som gir et godt estimat av blodsukkernivået over lengre tid) . Siden det fungerer på denne måten, har det ikke stor innvirkning på blodsukkernivået umiddelbart etter et måltid (også kalt postprandial glukose).

Det er ikke noe problem å spise sukker eller andre typer mat mens du tar metformin. (Selvfølgelig kan det å øke store mengder sukker, spesielt hvis du har type 2-diabetes, øke blodsukkeret selv om du tar metformin).

Det er generelt lurt å ta metformin sammen med måltider, siden det kan redusere eventuelle gastrointestinale (GI) bivirkninger. Hvis du ikke har noen gastrointestinale symptomer, kan du også ta metformin uten mat - uansett hva du foretrekker.

Hva er metformin og hvordan fungerer det?

Metformin er kjent av flere forskjellige merkenavn, inkludert Glukofag , Glumetza, Riomet og Fortamet (US. National Library of Medicine, 2018). Det er en del av en klasse medikamenter kalt biguanider og har blitt brukt som en vellykket behandling for type 2-diabetes i flere tiår (Markowicz-Piasecka, 2017). Det er også effektivt for å forhindre diabetes i pasienter med prediabetes eller moderat insulinresistens (Lilly, 2009).

Mange helsepersonell bruker også metformin off-label til behandle polycystisk ovariesyndrom (PCOS) , som er assosiert med hormonelle symptomer som infertilitet, kviser, tidlig graviditetstap og diabetes hos gravide kvinner (Markowicz-Piasecka, 2017). Metforminbruk kan forbedre disse symptomene, selv om det ikke er FDA-godkjent for behandling av PCOS.

Det har vært noen undersøkelser som viser at metformin kan være nyttig i andre medisinske tilstander, men vi har ingen avgjørende bevis på dette tidspunktet. Kreft, aldring og hjertesykdom er bare noen få av sykdommene som studeres. Per nå er metformin bare FDA-godkjent for behandling av type 2-diabetes, ikke type 1-diabetes.

Metformin er effektivt til behandling av diabetes type 2 fordi det senker kroppens blodsukkernivå og forbedrer glykemisk kontroll (blodsukkerkontroll) ved å redusere glukoseproduksjonen i leveren. Ved type 2-diabetes behandler kroppen ikke sukker ordentlig, noe som fører til høyt blodsukker. Sammen med livsstilsendringer, kan metformin være en integrert del av type 2 diabetesbehandling.

Bivirkninger av metformin

Mens de fleste pasienter tåler metformin godt, er gastrointestinale bivirkninger ganske vanlige ( Motorpanser, 2016 ). Opptil 25% av mennesker kan oppleve symptomer som kvalme, diaré, oppkast, halsbrann og andre bivirkninger relatert til tarmen, men bare omtrent 5% av disse menneskene har så alvorlige symptomer at de trenger å slutte å ta metformin helt ( McCreight, 2016 ). La oss se nærmere på disse og andre bivirkninger.

Metformins effekter på mage-tarmkanalen

Hvorfor er det så mange gastrointestinale bivirkninger av metformin? Kroppen absorberer metformin først og fremst i tynntarmen og har flere viktige interaksjoner med tarmen . Det øker et hormon i tarmen som kalles GLP-1, endrer tarmmikrobiomet og øker gallsyreproduksjonen i tarmen (McCreight, 2016). Alle disse handlingene fører til høyere frekvenser av gastrointestinale bivirkninger.

For å redusere disse ubehagelige bivirkningene, anbefales det noen ganger at folk begynner på en lavere dose metformin og gradvis jobber seg opp til den foreskrevne dosen. Å ta metformin sammen med måltider kan også hjelpe, og det kan også bytte til utvidet utgave tabletter i stedet for formelen med øyeblikkelig frigjøring (Blonde, 2004).

hva kan jeg gjøre for å øke sexdriven min

Metformin diaré

Den vanligste bivirkningen du kan oppleve på metformin er diaré— mer enn 60% av pasientene som klager over gastrointestinale symptomer på metformin, har diaré (Fatima, 2018). Selv om vi ikke vet den nøyaktige grunnen til at metformin kan forårsake diaré, vet vi at:

  • Metformin øker tarmens serotoninnivå.
  • Tar metformin senker nivået av gallsalt som absorberes i tarmen.

Når serotoninsignalering heves og gallsaltabsorpsjonen senkes, reagerer kroppen ved å trekke sammen musklene i tarmen mens den trekker mer væske inn i den. Hva får du når du kombinerer muskelsammentrekninger og væsker i tarmen? Diaré.

Det er også viktig å merke seg at pasienter med type 2-diabetes opplever høyere diaré ( ca 20% av pasientene med type 2-diabetes), selv uten å ta metformin (Gould, 2009). Å ta metformin støter opp diaré i denne befolkningen til så høyt som 50%.

Andre metformin bivirkninger

Vitamin B12-mangel er en annen vanlig bivirkning som dukker opp hos omtrent en femtedel av alle pasienter som tar metformin (de Jager, 2010). Denne bivirkningen er enkel å håndtere med et vitamin B12-tilskudd.

Annonse

Roman Daily — Multivitamin for menn

Vårt team av interne leger opprettet Roman Daily for å målrette vanlige ernæringshull hos menn med ingredienser og doser som er vitenskapelig støttet.

Lære mer

Den alvorligste bivirkningen assosiert med metformin er melkesyreacidose , en livstruende tilstand som oppstår når nivåene av melkesyre i blodet blir farlig høye (Foucher, 2020). Mens melkesyreacidose er en ekstremt sjelden komplikasjon av metformin, er det bekymring for noe som kan øke risikoen din mens du bruker denne medisinen (Stang, 1999). Det er den viktigste grunnen til at du kanskje trenger ytterligere overvåking hvis du tar visse andre medisiner.

Kan metformin forårsake vekttap?

Hvis de høye nivåene av diaré skremmer deg, er det en mulig positiv bivirkning forbundet med metformin: vekttap - eller i det minste vektvedlikehold. Metformin kan bidra til beskjedent vekttap , men vektvedlikehold er der det virkelig skinner (Apolzan, 2019). Dette er en velkommen kontrast til andre ofte foreskrevne medisiner for diabetes, som er forbundet med dramatisk vektøkning (Provilus, 2011). De antidiabetika som har en tendens til å gi vektøkning er:

  • Insulin
  • Sulfonylurinstoffer (eksempler inkluderer glimepirid, glipizid og glyburid)
  • Thiazolidindioner (også kalt TZDs - de to medikamentene i denne klassen er rosiglitazon og pioglitazon)

Mange pasienter med type 2-diabetes er bekymret for fedme og vektøkning, så metformin kan være et godt alternativ. Metformin er ikke noe mirakel for vekttap, men det er verdifullt å hjelpe pasienter med å unngå vektøkning.

Er metformin trygt?

Når vi diskuterer legemiddelinteraksjoner og bivirkninger, er sikkerhet sannsynligvis høyt i tankene. Hvor trygt er metformin? For de aller fleste mennesker er det veldig sikkert og har vært assosiert med praktisk talt ingen sikkerhetsproblemer (Diabetes Prevention Program Research Group, 2012). Utover å være generelt trygg, forskning viser at inntak av metformin kan senke dødeligheten hos pasienter fra alle årsaker, inkludert diabetesrelaterte dødsfall (Markowicz-Piasecka, 2017).

Metformin er likevel ikke det beste medikamentet for alle pasienter, spesielt pasienter med høyere risiko for melkesyreacidose, som skjer når melkesyrenivået blir farlig høyt. Et av de potensielle resultatene av melkesyreacidose er lever- eller nyresvikt, så pasienter med avansert leversykdom eller alvorlig nedsatt nyrefunksjon har økt risiko for å utvikle denne tilstanden og bør ikke ta metformin.

Pasienter med mild til moderat kronisk nyresykdom, skjønt, kan sannsynligvis ta metformin trygt (MacCallum, 2019). Det kan hende at de bare må følges nøye.

Det var en viss bekymring for at metformin var utrygt for pasienter med kongestiv hjertesvikt (CHF) eller en historie med hjerteinfarkt, men vi vet nå at hjertesvikt er ikke en kontraindikasjon for å ta metformin og kan til og med forbedre symptomer på CHF (Tahrani, 2007).

hvordan du kan gjøre din kuk tykkere

Metformin advarsler

Mens metformin er trygt for de fleste pasienter og til og med kan tas sammen med de fleste medisiner, er det en boks advarsel på legemiddelinformasjonsmerket om risikoen for melkesyreacidose (Crowley, 2016). FDA fraråder sterkt alle med avansert nyresykdom å ta metformin, siden pasientene har høyere risiko for å utvikle melkesyreacidose.

Kan du bare slutte å ta metformin?

En av sikkerhetsproblemene med medisiner er hvordan du slutter å ta det hvis du trenger det. Med metformin er det greit å slutte å ta det uten å avta medisinen, men det er viktig å gjøre det under medisinsk råd og veiledning fra helsepersonell. Når du slutter å ta metformin, mister du selvfølgelig eventuelle positive effekter du hadde hatt mens du tok det.

Administrere legemiddelinteraksjoner på metformin

Hvis du tar noen av medisinene som interagerer med metformin, må du ikke motløses. Snakk med helsepersonell om medisiner du tar, slik at han eller hun kan adressere eventuelle legemiddelinteraksjoner og justere medisinene dine etter behov.

Referanser

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Langsiktig vekttap med metformin eller livsstilsintervensjon i diabetesforebyggingsprogrammet Resultatstudie [Sammendrag]. Annals of Internal Medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Gastrointestinal toleranse for metformintabletter med utvidet frigjøring sammenlignet med metformintabletter med øyeblikkelig frigjøring: Resultater av en retrospektiv kohortestudie [Sammendrag]. Nåværende medisinsk forskning og mening, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Forståelse og overvinne metformins gastrointestinale intoleranse. Diabetes, fedme og metabolisme, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J., & McDuffie, J. R. (2016). Metforminbruk hos pasienter med historiske kontraindikasjoner eller forholdsregler. Washington (DC): Department of Veterans Affairs (US). VEDLEGG A, FDA-SIKKERHETSMEDDELELSER FOR METFORMIN. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Langvarig behandling med metformin hos pasienter med diabetes type 2 og risiko for vitamin B-12-mangel: Randomisert placebokontrollert studie [Sammendrag]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Diabetes Prevention Program Research Group. (2012). Langsiktig sikkerhet, toleranse og vekttap assosiert med metformin i resultatstudien om diabetesforebyggende program. Diabetes Care, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S. U. (2018). Metformin og dets gastrointestinale problemer: En gjennomgang. Biomedisinsk forskning, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedisinsk forskning.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., og Tubben, R. E. (2020). Melkesyreacidose. StatPearls. Hentet 9. november 2020 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Diabetisk diaré. Gjeldende gastroenterologirapporter, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Fulop, M. (1989). Alkoholisme, ketoacidose og melkesyreacidose [Sammendrag]. Diabetes / Metabolism Reviews, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  11. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Fordeler med metformin med utvidet frigivelse hos pasienter med diabetes mellitus type 2 [Sammendrag]. Postgraduate Medicine, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  12. Lilly, M., & Godwin, M. (2009). Behandling av prediabetes med metformin: Systematisk gjennomgang og metaanalyse. Kanadisk familielege, 55 (4), 363-369. Hentet 11. november 2020 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Sikker bruk av metformin hos voksne med diabetes type 2 og kronisk nyresykdom: Lavere doser og sykedagsutdanning er avgjørende [Sammendrag]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  14. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Er metformin et perfekt legemiddel? Oppdateringer innen farmakokinetikk og farmakodynamikk. Gjeldende farmasøytisk design, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Legemiddelinteraksjoner av metformin som involverer medisintransportørproteiner. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. McCreight, L. J., Bailey, C. J., og Pearson, E. R. (2016). Metformin og mage-tarmkanalen. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  17. National Library of Medicine. (2018). DailyMed: Glucophage - metforminhydroklorid tablett, filmbelagt; Glucophage XR - metforminhydroklorid tablett, utvidet frigjøring. Hentet 10. november 2020 fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  18. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Vektøkning assosiert med antidiabetika. Terapi, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  19. Song, I. H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). Effekten av dolutegravir på farmakokinetikken til metformin hos friske personer [Sammendrag]. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  20. Stang, M. (1999). Forekomst av melkesyreacidose hos metforminbrukere [Sammendrag]. Diabetes Care, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  21. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Metformin, hjertesvikt og melkesyreacidose: Er metformin absolutt kontraindisert? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
Se mer