Insulinresistens: årsaker, symptomer og behandling

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har noen medisinske spørsmål eller bekymringer, snakk med helsepersonell. Artiklene på Health Guide er underbygd av fagfellevurdert forskning og informasjon hentet fra medisinske samfunn og statlige etater. Imidlertid er de ikke en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling.




Hvis du er på denne siden, har du nylig kommet over begrepet insulinresistens og håper å lære mer. Kanskje du reiser ned et kaninhull på internett og havnet på en eller annen måte her. Mer sannsynlig har du hørt begrepet i sammenheng med diabetes, og nå vil du oppdage hva det egentlig betyr, og om det kan påvirke deg.

Kort sagt, insulinresistens er akkurat det det høres ut som - det er en tilstand der kroppen din blir resistent (eller mindre følsom) overfor hormonet insulin. Å forstå hva dette betyr og hvordan det kan påvirke kroppen din, avhenger imidlertid av en forståelse av hva insulin til og med er, til å begynne med. Når vi har dekket det, kan vi komme tilbake til insulinresistens.

Annonse







Over 500 generiske legemidler, hver $ 5 per måned

Bytt til Ro Pharmacy for å få reseptene dine fylt for bare $ 5 per måned hver (uten forsikring).





Lære mer

Så, hva er insulin, og hva gjør det?

Insulin er et hormon i kroppen som produseres av bukspyttkjertelen, et organ som sitter bak magen. Bukspyttkjertelen har spesialiserte regioner som kalles holmer i Langerhans, og det er her hormonsekreterende celler ligger. Nærmere bestemt er det celler som kalles betaceller i Langerhans-øyene, og betacellene er de som lager insulin.

Insulin er et av de viktigste hormonene i kroppen som hjelper til med å regulere blodsukkernivået (også kalt blodsukkernivå). Vanligvis øker blodsukkernivået etter at du spiser mat som har sukker eller karbohydrater. Som svar på forhøyede blodsukkernivåer frigjøres insulin fra betacellene i blodet. Insulin senker deretter blodsukkernivået ved å gjøre følgende:

  • Det hjelper fettceller å ta opp glukose, som kan lagres som triglyserider (en type fett)
  • Det hjelper leverceller med å ta opp glukose, som kan lagres som glykogen (en kjede av sukker)
  • Det hjelper muskelceller å ta opp glukose, som kan brukes til energi eller lagres som glykogen for å bli brukt til energi senere

Sykdommer der insulin ikke virker, er derfor sykdommer der kroppen ikke kan regulere blodsukkeret. Disse inkluderer type 1 diabetes mellitus (T1DM), der bukspyttkjertelen slutter å lage insulin, og type 2 diabetes mellitus (T2DM), der kroppen fremdeles lager insulin, men kroppen ikke responderer på det også. Dette kalles insulinresistens og er det vi snakker om i denne artikkelen. Så la oss komme tilbake til det.





Hva er insulinresistens igjen? Og hvordan er insulinresistens og type 2 diabetes mellitus relatert?

Vitals

  • Insulin er et av de viktigste hormonene i kroppen som hjelper til med å regulere blodsukkernivået.
  • Insulinresistens er en tilstand der kroppen din blir resistent (eller mindre følsom) overfor hormonet insulin.
  • Risikofaktorer for insulinresistens inkluderer å være overvektig eller overvektig, ha en stillesittende livsstil og ta visse medisiner.
  • Mens vi har vært i stand til å identifisere spesifikke ting som setter deg i økt risiko, har den faktiske mekanismen som insulinresistens manifesterer seg fortsatt unnvikende.

Insulinresistens oppstår når kroppens celler har nedsatt insulinfølsomhet. I insulinresistens utskiller bukspyttkjertelen fortsatt insulin som respons på forhøyede blodsukkernivåer, og insulin strømmer fortsatt rundt kroppen og prøver å virke på fett-, lever- og muskelceller. Uansett grunn er disse cellene ikke lenger like flinke til å lytte til insulin. Som et resultat er de mindre effektive til å ta opp glukose. Dette kan føre til høye blodsukkernivåer (hyperglykemi) og kan føre til at bukspyttkjertelen produserer enda mer insulin for å kompensere for motstanden (fører til hyperinsulinemi, som betyr høyt blodinsulin).

Noen menneskers kropper gjør det bra for å kompensere for insulinresistens. Men hos mange mennesker mister bukspyttkjertelen til slutt evnen til å holde tritt med kroppens krav. Når dette skjer, begynner blodsukkernivået å stige. Når blodsukkernivået forblir delvis forhøyet, sies det at et individ har prediabetes. Når blodsukkernivået holder seg over en viss terskel, sies det at personen har T2DM. (Klikk her for å lese mer om fasting plasma glucose (FPG) test og her for å lære mer om oral glukosetoleransetest (OGTT), som er tester som kan brukes til å diagnostisere disse to tilstandene.) Dette betyr at insulinresistens er årsaken til T2DM. Imidlertid, mens alle mennesker med T2DM har insulinresistens, utvikler ikke alle mennesker med insulinresistens T2DM. Alt avhenger av hvor effektiv kroppen din er til å takle insulinresistens. I tillegg til T2DM, øker insulinresistensen risikoen for hjerte- og karsykdommer (hjertesykdom og blodkarssykdom), polycystisk ovariesyndrom (PCOS), fedme-relatert kreft og metabolsk syndrom.

Hva er metabolsk syndrom?

Foruten T2DM blir det ofte snakket om insulinresistens i kombinasjon med metabolsk syndrom. Begrepet metabolsk syndrom refererer til en gruppe tilstander som hver er en risikofaktor for å utvikle T2DM og / eller kardiovaskulær sykdom (hjertesykdom og blodkarssykdom). Metabolsk syndrom er også noen ganger referert til som syndrom X. Komponenter av det metabolske syndromet inkluderer:





  • Overflødig magefett eller forstørret midje (sentral fedme)
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon)
  • Høyt blodsukker (hyperglykemi)
  • Høye nivåer av fett i blodet (hypertriglyseridemi)
  • Lavt nivå av godt kolesterol (lavt HDL)

For å bli diagnostisert med metabolsk syndrom, må du ha minst tre av de fem komponentene. Ifølge NIH , er det metabolske syndromet forbundet med overdreven blodpropp og lave nivåer av konstant betennelse i kroppen (NIH). I likhet med insulinresistens og T2DM er inaktivitet og overvekt eller overvekt potensielle årsaker til metabolsk syndrom. Det kan også være påvirket av alder (risikoen øker når du blir eldre) og genetikk (inkludert familiehistorien). Metabolsk syndrom er en livslang diagnose, men livsstilsendringer og medisiner kan bidra til å kontrollere komponentene.

Hva er årsakene til insulinresistens?

Kanskje en av de mest frustrerende tingene av alt er at forskere ikke helt vet hva som forårsaker insulinresistens. Mens vi har vært i stand til å identifisere spesifikke ting som setter deg i økt risiko, har den faktiske mekanismen som insulinresistens manifesterer seg fortsatt unnvikende. Når det er sagt, er de viktigste bidragsyterne:





  • Overvekt, særlig i underlivet: Å ha en økt mengde fett i underlivet (dette kalles sentral fedme) og rundt organene (dette kalles visceralt fett) er en risikofaktor for insulinresistens. Selv om kroppsmasseindeksen (BMI), som er et forhold mellom vekten din og høyden din, er i det normale området, er det mer sannsynlig at menn som har en midjestørrelse> 40 tommer og kvinner som har en midjestørrelse> 35 tommer har insulinresistens. Asiatiske individer er mer sannsynlig å utvikle T2DM, så risikosnittet for midjestørrelse er enda lavere:> 35,5 tommer hos menn og> 31,5 tommer hos kvinner (ADPI). Forskere mener at disse fettcellene frigjør inflammatoriske markører kjent som adipocytokiner eller adipokiner, som kan spille en rolle i utviklingen av insulinresistens.
  • Stillesittende livsstil: Å ikke få nok fysisk aktivitet hver dag er knyttet til insulinresistens.

Det er også ikke-fedme relaterte årsaker av insulinresistens (UpToDate, 2018). Disse inkluderer:

hvor lenge for kåt geitgras skal virke
  • Visse medisiner: Medisiner som har vært implisert i insulinresistens inkluderer steroider (f.eks. Prednison), noen antipsykotika, noen HIV-medisiner og p-piller.
  • Visse medisinske tilstander: Medisinske tilstander som påvirker hormoner kan føre til insulinresistens, inkludert Cushings syndrom (høye nivåer av kortisol) og akromegali (høye nivåer av veksthormon).
  • Graviditet: Hormoner assosiert med graviditet, inkludert laktogen i morkaken, kan spille en rolle i utviklingen av insulinresistens. Dette kan føre til svangerskapsdiabetes hos utsatte kvinner.
  • Andre problemer med fett: Forhold med unormal fordeling av fett (lipodystrofi) eller fettreduksjon (lipoatrofi) kan forårsake alvorlig insulinresistens.
  • Type A insulinresistens: Dette skyldes genetiske forhold som forårsaker et problem med insulin-signalveien.
  • Type B insulinresistens: Dette skyldes antistoffer som blokkerer insulinreseptorer.
  • Andre arvelige sykdommer: Leprechaunism og Rabson-Mendenhall syndrom er sjeldne tilstander der insulinreseptorene muteres og forårsaker insulinresistens.

Hva er tegn og symptomer på insulinresistens?

Noen mennesker har ikke symptomer på insulinresistens i det hele tatt. Andre kan bare innse at de er insulinresistente når de får en diagnose av prediabetes eller T2DM. Hos personer som har diabetes og ukontrollerte blodsukkernivåer, kan symptomene omfatte:

  • Økt tørst (polydipsi)
  • Hyppig vannlating (polyuri)
  • Ekstrem sult (polyfagi)
  • Lite energi
  • Vekttap
  • Visjon endres
  • Nummenhet, prikking eller smerter i ekstremiteter
  • Vanskelighetshelbredelse
  • Gjentatte infeksjoner

Det kan være flere tegn på at noen har insulinresistens som ikke er direkte relatert til T2DM. Disse inkluderer:

  • Mørkning av armhulene og nakken (acanthosis nigricans)
  • Hudmerker
  • Baldness (alopecia)
  • Fravær av menstruasjonsperioder (amenoré) eller infertilitet hos kvinner
  • Overdreven hårvekst hos kvinner
  • Problemer med fettvev (tap eller gjengroing), muskelvev (kramper eller gjengroing) eller vekst (svekket eller økt) ( UpToDate, 2018 )

Hvordan diagnostiseres insulinresistens?

Helsepersonell sjekker ikke rutinemessig for insulinresistens. Oftere oppdages insulinresistens under en screening blodprøve for diabetes. Diabetes screeningtester inkluderer FPG-testen, OGTT og hemoglobin A1c (HbA1c) -testen. Én studie antyder at kontroll av faste insulinnivåer og faste triglyseridnivåer kan være nyttig for å identifisere insulinresistens (faste betyr ikke å spise eller drikke noe i minst åtte timer) ( Mcauley, 2001 ). Imidlertid, når diagnosen insulinresistens stilles, vurderer helsepersonell vanligvis bare hvordan en pasient klinisk ser ut, og om de har andre helsemessige forhold som vanligvis oppstår ved siden av insulinresistens (f.eks. Høyt blodtrykk og unormale kolesterolnivåer). Mer spesifikke tester kan gjøres hos de som ser ut til å ha en arvelig form for insulinresistens.

Hvordan håndteres insulinresistens?

Fordi insulinresistens kan føre til flere problemer, inkludert hjerte- og karsykdommer og T2DM, er det viktig å ta skritt for å reversere det. Insulinresistens styres primært ved å gjøre livsstilsendringer. To av de viktigste tingene en person kan gjøre for å reversere insulinresistens inkluderer å miste vekt og bli mer aktiv. Ifølge American Diabetes Association , å miste bare 7% av kroppsvekten kan hjelpe med insulinresistens (ADA, 2009). I tillegg anbefales det at alle deltar i minst tretti minutter med moderat trening minst fem ganger i uken.

Hvis du allerede har fått diagnosen T2DM, er det flere medisiner du kan ta for å gjøre deg mer følsom for insulin. En av de mest foreskrevne medisinene er metformin (merkenavn Glucophage). Metformin kan også foreskrives for de med prediabetes for å forhindre progresjon til T2DM. Dette er imidlertid en off-label bruk (som betyr at det ikke er en FDA-godkjent bruk av stoffet).

Hvis du har insulinresistens på grunn av en av de sjeldnere, genetiske årsakene, kan behandling av tilstanden din være mer involvert og bør diskuteres med helsepersonell.

Referanser

  1. American Diabetes Association. (2009). Alt om insulinresistens. Alt om insulinresistens. Innhentet fra https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/All_about_Insulin_Resistance.pdf
  2. Asian Diabetes Prevention Initiative (ADPI). (n.d.). Hvorfor er asiater i høyere risiko? Innhentet fra https://asiandiabetesprevention.org/what-is-diabetes/why-are-asians-higher-risk .
  3. Mcauley, K. A., Williams, S. M., Mann, J. I., Walker, R. J., Lewis-Barned, N. J., Temple, L. A., & Duncan, A. W. (2001). Diagnostisering av insulinresistens i den generelle befolkningen. Diabetes Care, 24 (3), 460–464. doi: 10.2337 / diacare.24.3.460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289468
  4. National Institutes of Health. (n.d.). Metabolisk syndrom. Innhentet fra https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome .
  5. Oppdatert. (2018). Insulinresistens: Definisjon og klinisk spektrum. Innhentet fra https://www.uptodate.com/contents/insulin-resistance-definition-and-clinical-spectrum .
Se mer